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编号：
地 籍 调 查 表
区 街（乡） 号
年 月 日
初始，变更
土 地 使 用 者 |
| 名称 | |
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| 性质 | |
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上级主管部门 |
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土 地 座 落 |
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法人代表或户主 |
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| 代 理 人 |
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姓名 | 身份证号码 |
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| 电话号码 |
| 姓名 | 身份证号码 |
| 电话号码 |
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土 地 权 属 性 质 |
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预 编 地 籍 号 |
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| 地籍号 |
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所 在 图 幅 号 |
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宗 地 四 至 |
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批 准 用 途 |
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| 实际用途 |
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| 使用期限 |
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有使用权情况 |
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说 明 |
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界 址 标 示 |
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界址点号 | 界 址 种 类 |
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| 界址间距 （m） | 界 址 线 类 别 |
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| 界址线 位 置 |
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| 备 注 |
| 钢钉 | 水泥柱 | 石灰桩 | 喷 涂 | | |
| 围墙 |
| 墙壁 | | | | | 内 |
| 中 | 外 | |
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界 址 线 |
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| 邻 宗 地 |
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| 本 宗 地 |
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| 日 期 |
起点号 |
| 终点号 |
| 地籍号 |
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| 指界人姓名 |
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| 签 名 |
| 指界人姓名 |
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| 签 章 |
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界址调查员姓名 |
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权属调查记事及调查员意见： 调查员签名 日期 |
地籍勘丈记事： 勘丈员签名 日期 |
地籍调查结果审核意见： 审核人签章 审核日期 |
填 表 说 明
1、说明：
变更地籍调查时，将原使用人、土地座落、地籍号及变更之主要原因在此栏内注明。
2、宗地草图：
对较大的宗地本表幅面不够时，可加附而绘制，附在宗地图栏内。
3、权属调查记事及调查员意见：
记录在权属调查中遇到政策和技术上的问题和解决方法；如存在遗留问题，将问题记录下来并尽可能提出解决意见等；记录土地登记申请书中有关栏目的填写与调查核实的情况是否一致、不一致的要根据调查情况作更正说明。
4、地籍勘丈记事：
记录地籍勘丈采用的技术方法和使用的仪器；勘丈中遇到的问题和解决方法；遗留问题并提出解决意见等。
5、地籍调查结果审核意见：
对地籍调查结果是否合格进行评定
6、表内其他栏目可参照土地登记申请书中的填写说明填写。
征 地 流 程 图
征地所
发布征地公告
用地科及勘测院
1、 预审报告
2、 勘测定界图
3、 勘测技术报告书
4、 调整规划意见
用地单位
1、 计委立项批复
2、 可行性研究报告
3、 规划绿线图
4、 用地申请
签定征地补偿安置协议书
召开听证会
报省政府批准
发布征地补偿
安置公告
报
审
批
拟定供地方案
登记发证
决策资源房地产研究中心出品